Нарушен левый маточный кровоток. Недостаточное кровообращение у плода

Согласно медицинской статистике, плацентарная недостаточность развивается примерно у 24% будущих мам. Для лечения этого осложнения беременности существует целый ряд специальных препаратов.

Плацента (так называемое детское место) является органом, при помощи которого происходит питание, дыхание плода и выведение обработанных продуктов обмена веществ, В этом органе сходятся две сложные системы кровеносных сосудов. Одна из них (материнская) связывает плаценту с сосудами матки, другая (плодовая) переходит в артерии пуповины, идущие к плоду. Между двумя системами сосудов расположена мембрана (один слой клеток), которая играет роль барьера между организмом матери и ребенка; благодаря этой мембране кровь матери и плода не смешивается.

Плацентарный барьер непроницаем для многих вредных веществ, вирусов, бактерий. В то же время кислород и необходимые для жизни вещества без проблем переходят из крови матери к ребенку, так же как и отработанные продукты из организма плода легко попадают в кровь матери, после чего выделяются через ее почки. Плацентарный барьер выполняет иммунную функцию: пропускает защитные белки (антитела) матери к ребенку, обеспечивая его защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, способные вызвать реакцию отторжения плода, распознав в нем чужеродный объект, Кроме того, в плаценте вырабатываются гормоны, важные для успешного вынашивания беременности, и ферменты, разрушающие вредные вещества.

Что такое плацентарная недостаточность?

При неблагоприятно протекающей беременности функция плаценты может нарушаться. Возникает так называемая плацентарная недостаточность, при которой нарушается процесс созревания плаценты, уменьшается маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток, ограничивается газообмен и обмен веществ в плаценте, снижается синтез ее гормонов. Все эти изменения определяют недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к плоду, замедляют его рост и развитие, усугубляют имеющиеся осложнения беременности.

Синдром плацентарной недостаточности реализуется на различном уровне, поэтому определяется несколько форм этого заболевания:

гемодинамическая, вызванная нарушениями в сосудах маточно-плацентарно-плодового кровотока;
плацентарно-мембранная, характеризующаяся снижением способности плаценты к переноске различных веществ и кислорода;
клеточная, связанная с нарушениями обменных процессов в клетках плаценты. Различают первичную и вторичную плацентарную недостаточность.

Первичная (ранняя) плацентарная недостаточность развивается до , возникая при формировании плаценты. Ее причинами чаще является патология матки: матки (доброкачественная опухоль), пороки развития матки (седловидная, маленькая, двурогая), предшествующие аборты, гормональные и генетические нарушения. В ряде случаев первичная плацентарная недостаточность переходит во вторичную.

Вторичная (поздняя) плацентарная недостаточность, как правило, возникает на фоне уже сформировавшейся плаценты после . В возникновении поздней плацентарной недостаточности большое значение имеют инфекции, гестозы (осложнения, при которых нарушается работа всех органов и систем организма беременной, чаще всего они проявляются повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче), беременности, а также различные заболевания матери (артериальная гипертензия, дисфункция коры надпочечников, сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.).

Независимо от факторов, способствующих развитию плацентарной недостаточности, в основе ее лежат нарушения кровообращения в маточно-плацентарном комплексе, приводящие к нарушению всех функций плаценты.

Об изменении дыхательной функции плаценты свидетельствуют симптомы гипоксии плода — недостаточного поступления к нему кислорода. При этом в начале заболевания женщина обращает внимание на повышенную (беспорядочную) двигательную активность плода, затем — на ее уменьшение. Хроническая гипоксия плода и нарушение питательной функции плаценты приводят к задержке его внутриутробного развития. Проявлением задержки внутриутробного развития плода является уменьшение размеров живота беременной (окружность живота, высота стояния дна матки) по сравнению с показателями, характерными для данного срока беременности. Нарушение защитной функции плаценты приводит к внутриутробному инфицированию плода под действием проникающих через плаценту патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Плод, развитие которого происходит в условиях плацентарной недостаточности, в значительно большей степени подвержен риску травматизации при родах и заболеваемости в период новорожденное.

Диагностика плацентарной недостаточности

Для диагностики плацентарной недостаточности применяются:

Оценка сердечной деятельности плода. Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом, наиболее доступным и распространенным методом оценки сердечной деятельности плода является кардиотахография, которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода в сроки после .
Ультразвуковое исследование (УЗИ) . При этом определяют размеры плода и их соответствие сроку беременности, оценивают локализацию и толщину плаценты, соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты. Кроме того, изучают анатомическую структуру плода для выявления аномалий его развития, дыхательную и двигательную активность плода.
Допплерометрия . Это вариант УЗ-исследования, при котором оценивается скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Метод позволяет непосредственно оценить состояние кровотока в каждом из сосудов во второй половине беременности.
Лабораторные методы . Они основаны на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин в любом .

На основании комплексного обследования делается заключение не только о факте наличия или отсутствия плацентарной недостаточности, но и о степени тяжести такого нарушения. Тактика ведения беременности при различных степенях тяжести плацентарной недостаточности разная.

Профилактика и лечение

В настоящее время, к сожалению, не представляется возможным полностью избавить беременную женщину от возникшей плацентарной недостаточности какими-либо лечебными воздействиями. Применяемые средства терапии могут способствовать только стабилизации имеющегося патологического процесса и поддержанию компенсаторно-приспособительных механизмов на уровне, позволяющем обеспечить продолжение беременности до оптимального срока родоразрешения. Поэтому очень важно проводить профилактику у женщин, имеющих факторы риска развития плацентарной недостаточности.

Ведущее место в профилактике занимает лечение основного заболевания или осложнения, при котором возможно возникновение плацентарной недостаточности. Важным условием является соблюдение беременной соответствующего режима: полноценный достаточный отдых (предпочтительнее сон на левом боку), устранение физических и эмоциональных нагрузок, пребывание на свежем воздухе 3-4 часа в день, рациональное сбалансированное питание. В курс профилактики включают поливитамины, препараты железа, дыхательную гимнастику для увеличение доставки кислорода через легкие, применение аминокислот, глюкозы, Галаскорбина, Оротата калия, АТФ, которые служат непосредственным источником энергии для множества биохимических и физиологических процессов.

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации с проведением повторного ультразвукового исследования с допплерометрией через 10-14 дней после начала лечения. При более выраженной плацентарной недостаточности, особенно в сочетании с другими осложнениями беременности или общими заболеваниями матери, обязательна госпитализация в стационар. Длительность терапии должна составлять не менее 6 недель (в стационаре, с продолжением терапии в условиях женской консультации). В случае выявления этой патологии и проведения соответствующей терапии во втором триместре для закрепления эффекта от первого курса следует повторить лечение на сроках .

При ухудшении показателей на фоне лечения, появлении признаков декомпенсации плацентарной недостаточности, определяющихся резким ухудшением состояния плода и возможностью его гибели, показано экстренное родоразрешение путем операции кесарева сечения независимо от срока беременности.

Специальная медикаментозная терапия

При начальных признаках плацентарной недостаточности возможно лечение в условиях женской консультации.

В настоящее время для лечения плацентарной недостаточности существует большое количество медикаментозных средств, направленных на устранение нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока и на повышение устойчивости плода к кислородному голоданию. Каждый из этих препаратов имеет свою точку приложения, свой механизм действия.

Препараты, способствующие расслаблению мускулатуры матки (токолитики) — Партусистен, Гинипрал, Магне-В 6 , Периодическое повышение тонуса матки способствует нарушению кровообращения в плаценте, тогда как малые дозы токолитиков снижают сопротивление сосудов на уровне мелких артерий и приводят к значительному усилению маточно-плацентарного кровотока. При применении Гинипрала и Партусистена возможно увеличение частоты сердечных сокращений у матери (тахикардия), снижение артериального давления, тремор пальцев рук, озноб, тошнота и беспокойство. Для предотвращения тахикардии параллельно с препаратами назначают Верапамил, Изоптин. Противопоказаниями к применению Гинипрала и Партусистена является тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы), заболевания сердца, бронхиальная астма.

Эуфиллин, но-шпа обладают сосудорасширяющим действием, снижают периферическое сопротивление сосудов. Трентал (пентокси-филлин), помимо сосудорасширяющего эффекта, способен улучшать реологические свойства (текучесть) крови и циркуляцию в мелких капиллярах (микроциркуляцию), Побочное действие этих препаратов — изжога, тошнота, рвота, головная боль. Противопоказанием к применению пентокси-филлина является пониженное артериальное давление (), Эуфиллина — повышенная функция щитовидной железы, заболевания сердца, эпилепсия.

При плацентарной недостаточности имеет место хроническое нарушение свертывания крови (усиление активности тромбоцитов и плазменных факторов свертываемости). Поэтому для лечения применяются препараты, препятствующие образованию тромбов в сосудах — антиагреганты (Аспирин, ). Эти препараты, помимо улучшения реологии крови, оказывают расширяющее действие на мелкие артерии, вызывая значительное усиление скорости кровотока. Они не вызывают расширения всех сосудов и связанного с этим относительного падения артериального давления и при этом повышают обмен веществ без одновременного повышения потребления кислорода. Курантил можно принимать начиная с первого триместра беременности. Антиагреганты противопоказаны женщинам с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при кровотечениях и недавно перенесенных оперативных вмешательствах. В связи с риском кровотечения в родах эти препараты отменяют в .

Актовегин повышает устойчивость головного мозга и тканей плода к гипоксии, активизирует обмен веществ, увеличивает потребление глюкозы, стимулирует обновление клеток плода. Кроме того, препарат усиливает кровообращение в системе мать — плацента — плод, способствует лучшей переносимости плодом родового акта. Лечение Актовегином оказывает выраженный эффект на состояние плода. Это выражается в улучшении показателей кровотока и улучшении роста плода, что позволяет уменьшить частоту вынужденного досрочного родоразрешения. Препарат получен из крови телят, обладает минимумом побочных эффектов, отмечено достаточно редкое возникновение аллергических реакций. Противопоказаниями к применению препарата является сердечная недостаточность, отек легких. У женщин с привычным невынашиванием беременности и серьезными заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, патология щитовидной железы, сердца, печени) Актовегин назначают с целью профилактики плацентарной недостаточности курсами по 2-3 недели, 2-3 раза за беременность.

Учитывая важнейшую обезвреживающую функцию печени, а также ее определяющую роль в продукции белков и факторов свертывания крови, в комплексной терапии плацентарной недостаточности целесообразно использовать гепатопротекторы — препараты, защищающие печень (Эссенци-але, Гепатил). Они оказывают нормализующее действие на обмен жиров, белков и на функцию печени. Препараты имеют минимум побочных эффектов, некоторые пациенты отмечают неприятные ощущения в области желудка и печени. Хофитол представляет собой очищенный экстракт листьев артишока полевого. Кроме гепато-протекторного свойства, Хофитол содержит многие макро- и микроэлементы, в том числе железо, марганец, фосфор, витамины А, В и С. Кроме того, препарат имеет выраженные антиоксидантные свойства. Гипоксия, возникающая на фоне плацентарной недостаточности, приводит к увеличению количества свободных радикалов, которые оказывают повреждающее действие на клетки. Хофитол улучшает защиту от свободных радикалов, что оказывает положительное влияние на функцию плаценты. Противопоказан Хофитол при желчно-каменной болезни, острых заболеваниях печени, желче- и мочевыводящих путей.

Важным условием является полноценный достаточный отдых.

Инстенон — комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение, работу сердца и обмен веществ у плода в условиях гипоксии. Применяется в комплексе с другими препаратами для лечения плацентарной недостаточности для того, чтобы избежать негативных последствий гипоксии для нервной системы плода. Во время приема препарата следует избегать употребления кофе и чая, так как они ослабляют его действие. Наиболее частым побочным явлением при его применении является головная боль. Инстенон нельзя применять при состоянии сильного возбуждения и судорог, проявлениях повышенного мозгового давления (его признаки: длительная головная боль, рвота, нарушение зрения), эпилепсия.

Показания для выбора того или иного препарата определяет врач, исходя из формы плацентарной недостаточности. Если основным в происхождении является нарушение кровообращения, то назначаются препараты, влияющие на сосуды. Если в основе клеточные нарушения — то лекарства, влияющие на тканевый обмен. Часто используют комбинации из нескольких препаратов.

В заключение хочется подчеркнуть: плацентарная недостаточность — серьезное осложнение беременности, при котором недопустимы самостоятельное применение и отмена даже самых безобидных лекарств. Эта патология требует пристального наблюдения врача.

Екатерина Свирская,
врач акушер-гинеколог, г. Минск

После того как женщина узнает про свою беременность, она должна осознавать, что теперь организм принадлежит не только ей, но и ее будущему ребенку. Гормональные всплески и полная перестройка органов малого таза, довольно часто заканчивается нарушением в кровоснабжении плода. В этой статье поговорим про нарушение кровотока при беременности, чем оно чревато, какая симптоматика присуща, какую терапию можно применять и как выносить здорового ребенка.

Как видоизменяется кровоток при беременности

Первоначально разберемся, как все устроено у мам в животиках. При беременности за передачу полезных микроэлементов и кислорода малышу ответственна плацента. Она является тем самым объединителем, через который сосудистая система беременной соединяется с сосудистой системой плода, становясь общей. Любые нарушения в работе плаценты сказываются на состоянии малыша, поэтому следить за кровотоком при беременности нужно обязательно. Производится диагностика посредством исследования – допплерометрия. О ней, ниже поговорим подробней.

Что собой представляет нарушение кровотока при беременности

Нарушение кровотока может появиться на любом сроке вынашивания. Беременной ставят диагноз плацентарная недостаточность. Это одно из самых распространенных осложнений при беременности, связанное с нарушением функций плаценты. Протекает такая патология в двух формах:

Острая форма появляется внезапно и чаще всего является следствием отслойки плаценты. Может спровоцировать нарушение газообмена в данном органе и как следствие кислородное голодание у плода.
Хроническая, ее еще называют преждевременное старение плаценты. Чаще всего выявляется в третьем триместре беременности. Подразделяется на следующие виды:

компенсированная – считается минимально опасной, так как при такой форме ребенок продолжает нормальное физиологическое развитие. В организме матери «включаются» защитные механизмы, которые компенсируют нарушение кровотока;
декомпенсированная – организм матери не справляется с проблемой, происходят патологические изменения в плаценте. Появляются первые кислородные голодания плода, влекущие за собой задержки в развитии, возможна внутриутробная гибель малыша;
субкомпенсированная – при такой форме состояние плода ухудшается, он значительно отстает в развитии;
критическая – при этой форме недостаточности, гибель ребенка неизбежна.

Диагностика патологии

Ранее уже было сказано, что при беременности диагностировать нарушение кровотока можно посредством допплерометрии. Представляет она собой ультразвуковое исследование, которое способно выявить любые патологические отклонения кровотока. Беременная при диагностике занимает горизонтальную позу на спине или боку. Специалист проводит исследование трансабдоминальным методом. Обычно допплерометрию назначают дважды:

в 20–22 недели, дабы удостоверится в отсутствии отклонений в развитии плода;
в 32 недели.

Степени нарушения кровотока у беременных

Условно систему кровотока при беременности можно разделить на две подсистемы:

женщина (матка) – плацента;
плацента – ребенок.

В медицине существуют нормы показаний допплерометрии. Они применяются со второго триместра. Врачи сопоставляют полученные данные диагностики с нормами и выявляют степени нарушение кровотока при беременности.

I степень

При диагностике фиксируется наличие отклонений в одной из двух форм:

I-а степень – нарушение кровотока происходит на участке беременная – плацента (маточно-плацентарный кровоток);
I-б степень – патологические изменения наблюдаются в подсистеме плацента-ребенок.

Нарушение кровотока при беременности первой степени не влияет на состояние будущего малыша и легко поддается медицинской коррекции.

II степень

При второй степени затрагиваются обе подсистемы. На протяжении 7–12 дней такое состояние грозит перерасти в III степень, что может закончиться трагично.

III степень

Критическая точка, при которой кровоснабжение ребенка может полностью отсутствовать или быть реверсным. Если в течение 72 часов, при реверсном кровотоке не удается стабилизировать состояние, то ставится диагноз к искусственным родам, либо преждевременному прерыванию беременности.

Чем опасно нарушение кровотока при беременности

К осложнениям и опасностям, которые могут развиться вследствие нарушения кровотока, относятся:

отслойка плаценты;
гипоксия;
гипотрофия плода;
патологии развития;
внутриутробная смерть.

При I степени, если плод не страдает гипоксией, то женщине разрешено рожать самостоятельно. В других случаях родоразрешение проводится через кесарево сечение.

Почему происходят нарушения кровотока при беременности

Причин, способствующих нарушению кровотока при беременности, немало. Рассмотрим самые распространенные факторы, провоцирующие нарушение кровотока.

Заболевания матки: двурогая матка, эндометриоз, гипоплазия матки, наличие миомы и др.
Проблемы со здоровьем у матери: почечная недостаточность, сахарный диабет, гипотония, пиелонефрит, болезни эндокринной системы, бронхиальная астма и др.
Неблагоприятные условия вынашивания: резус-конфликт, многоплодие, гестоз, неправильное предлежание плода и др.
Внешние факторы: прием алкоголя при беременности, курение, постоянное нахождение в нервной обстановке, первые роды (а женщине за 35), плохое (ограниченное) питание матери.

Симптомы патологии

При первой степени проявления патологии симптоматика себя никак не проявляет, поэтому будущая мама узнает о проблеме, посетив очередное плановое УЗИ. Если же патология протекает в острой или декомпенсированной форме, то можно заметить изменения в активности (движение, шевеление) плода. Для таких состояний характерны смены чересчур сильных движений с затиханиями.

Помимо поведенческих изменений малыша в животе, может присутствовать:

медленный рост живота у мамы;
поздний токсикоз;
повышенная отечность;
диагностируется маловодье или многоводье.

Методы лечения

Если заболевание протекает в легкой форме (первая степень), то врач может назначить препараты, улучшающие кровообращение.

Проводится динамика состояния плода, еженедельно, до нормализации показателей, беременной делают допплерометрию и проверяют сердцебиение плода. Если показатели стабилизируются, то женщина будет продолжать вынашивать ребенка дальше. В случае ухудшения рекомендуется сделать кесарево сечение (при сроке более 25–28 недель).

При второй степени, беременную госпитализируют и проводят лечение под строгим наблюдением медперсонала. При ухудшении состояния проводят внеплановую операцию.

Что касается третей степени, то лечению она не поддается, так как в развитии плода начинаются необратимые изменения. Поэтому, дабы не рисковать жизнью ребенка, врачи настаивают на безотлагательном проведении кесарева.

В заключение о профилактике

Действия по профилактике, должны быть направлены на организацию условий для здорового роста и внутриутробного развития ребенка. Для этого женщина должна:

следить за своим рационом;
чаще отдыхать;
регулярно бывать на свежем воздухе;
отказаться от вредных привычек;
минимизировать эмоциональное напряжение.

Главное же – регулярно посещать врача и следовать его рекомендациям.

Во время беременности будущая мама должна наблюдаться у гинеколога, чтобы плод правильно развивался. В процессе работы организма могут возникнуть нарушения, которые оказывают влияние на формирование плода, доктор помогает женщине избежать неприятных последствий. В организме матери появляется дополнительный круг кровообращения, а нарушения в этой сфере могут стать причиной гибели малыша в период беременности.

Кровеносная система, связывающая матку, плаценту и ребенка, имеет различное функциональное значение: снабжает малыша питанием и кислородом, выводит продукты обмена плода. Плацента – это препятствие для вирусов, которые могут попасть через кровь матери. Если происходит нарушение кровоснабжения плаценты, это приводит к плацентарной недостаточности и нарушениям функциональности плаценты.

Почему нарушается кровоток?

На это есть свои причины:

Из-за повышенного давления.
За счет .
При воспалении легких.
При гипоксии.
Из-за тромбоза.
Наличие гинекологических нарушений.
Вследствие выкидышей, абортов.

Нарушения бывают следующих видов:

Маточно-плацентарной.
Плацентарной.
Фето-плацентарной.

Методы диагностики

Бывают ли ? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо определить нарушения кровотока. Следует выполнить доплерометрию и УЗИ. Проверка кровотока осуществляется в разных кровеносных сосудах матери и ребенка.

На что обращает внимание врач при постановке диагноза: тонкая плацента, наличие инфекций, нарушения в околоплодных водах.

При помощи доплерометрии можно определить три степени нарушения кровотока:

1 степень – легкая делится на категории:

1Б — плодно-плацентарная – маточно-плацентарный кровоток сохраняется;

2 степень – нарушаются обе системы кровотока.

3 степень – нарушение кровообращения в критической стадии.

Доплерометрию проводят на любой стадии беременности, в особенности, когда есть подозрение на нарушение кровообращения.

Кроме того применяют лабораторные методы исследования крови беременных женщин.

Терапевтические методы

Лечение нарушения кровообращения проводится комплексно, дабы не было осложнений. Если беременная женщина попадает в категорию риска (аборты, гинекологические болезни), осуществляется профилактическое лечение, за будущей матерью ведется постоянное наблюдение. Методы терапии определяются исходя из степени нарушения кровообращения.

От индивидуального состояния организма матери зависит применение средств, которые могут уменьшить тонус в матке и улучшить кровообращение, к примеру, Магне-В6. Может быть также назначена Но-шпа с целью расширить сосуды. Кроме того, в методы терапии включаются средства, помогающие свертываемости крови, к примеру, Курантил.

Женщину, у которой нарушен кровоток, в обязательном порядке в 36 недель помещают на стационарное лечение, чтобы провести дородовую диагностику. Естественные роды беременной с нарушением кровотока 1 степени осуществляются под особым наблюдением. Для 2 и 3 степени нарушений делается кесарево сечение.

Профилактика для снижения риска возникновения нарушений кровотока:

Правильное питание.
Избавление от стрессов.
Прогулки на свежем воздухе.
Витамины.

Нарушенный кровоток нужно лечить под контролем врача. Если беременная ведет себя неправильно, не лечится – это может быть причиной преждевременных родов, либо осложнений развития плода.

Звонит мне подружка и плачет «Мне поставили на УЗИ недостаточное кровообращение у плода!!Требуют лечь в больницу! Это плохо? У тебя это было?». Я прямо онемела. Что было? Что это вообще такое, я первый раз слышу подобную фразу, но звучит она пугающе!

Я расспросила подробно подругу, поискала информацию в интернете, пообщалась со знакомыми медиками. Действительно, у многих беременных женщин диагностируется нарушение кровотока. Маточного, в плаценте, у плода, может различаться кровоток по левой и правой артерии, изменяться толщина плаценты. Врачи определяют несколько стадий патологичного состояния.

1А . Проблемы с кровотокомв матке, недостаточное снабжение плода «чистой» в артериальной кровью, нарушен отток венозной крови.
1Б . Возникли нарушения в кровотоке плода. Притом на УЗИ некоторые специалисты выделяют по частям: в сердечной артерии кровоток в норме, а вот сонная артерия подает слабый поток.

2 стадия . При таком виде патологии отмечаются отклонения в маточном кровотоке, артериальном снабжении плода кислорода.
3 стадия. Плод перестает расти и может погибнуть, так как кровь настолько плохо циркулирует в плаценте, что у ребенка наступает кислородное голодание.

Все стадии, от первой до последней, затормаживают развитие ребенка. Может перестать расти весь ребёнка полностью, может остановится в росте мозг, может расти только сердце – все это приводит к проблемам со здоровьем у новорождённого.

Причины нарушения кровотока

Почему так бывает? Моя подруга рассказал, что разные узистки, к которым она бегала перепроверяться, спросили у нее сотни раз « ? Куришь? Ты сейчас куришь??». Она курит. И перед беременностью курила и во время беременности курит. Под свой отказ от сигарет подвела теорию «резко бросать вредно для ребенка» и смалит по две пачки в день. Никотиновое отравление – первая причина недостаточного кровообращения у плода. Также патология возникает:

Повышенное артериальное давление у матери.
Запущенный варикоз.
Заболевания почек.
Тяжелый токсикоз, гестоз в третьем триместре.

Иногда нет никаких причин к появлению заболевания, просто женщина генетически предрасположена к развитию подобного заболевания, ее предыдущие беременности протекали также с плацентарной недостаточностью.

Возможные примеры развития событий

Какие осложнения могут возникнуть:

Малый вес ребенка.
Не зрелые легкие, новорожденный не сможет самостоятельно дышать.
Гипотонус или гипертонус мышц – младенец не будет сжимать пальчики или его руки будут постоянно прижаты к телу.
Тазобедренная дисплазия.
Отставание в физическом, умственном развитии.
Внутриутробная смерть ребенка.

Что нужно делать маме, получившей страшный диагноз? Не паниковать, но и не расслабляться. Пройти доплер-УЗИ. Это исследование, позволяющее изучить досконально кровотоки, в цвете и со звуковым сопровождением. Не уверены в квалификации врача? Обратитесь ко второму, третьему. Моя подруга не только прошла УЗИ в родной женской консультации, она отправилась в областной диагностический центр, более того съездила даже в столицу к знакомому высококлассному специалисту.

У нее диагностировали 2 стадию и настаивали на срочномродоразрешении при помощи кесарева сечения. Почему она паниковала? Шла 35 неделя беременности. Ребенок в утробе, по предварительным оценкам, весил не более 1800 грамм, он не рос, по сравнению с УЗИ, пройденным две недели назад, у малышки подросла только голова. Представляете?

На первых стадиях можно попить Курантил, покапать Актовегин и потратить на это только свое время и деньги. А вот следующие стадии требуют значительных моральных затрат. Врачи предлагают лечь в стационар, колют специальные препараты, чтобы созревали быстрее легкие у ребенка. Они спасают детей.

Подруга сомневалась. Всю беременность у нее не было никаких проблем, даже и не тошнило особо. Даже сейчас она чувствовала себя отлично, на ней недостаточное кровообращения у плода никак не проявлялось. Знаете, что ее подстегнуло? Совершенно спокойная фраза гинеколога: «Да, тебе и должно быть хорошо. Ведь от недостатка кислорода страдаешь не ты, а ребенок».

Кесарево. Вес ребенка – 1700 грамм. Девочка была очень слабенькой. Две недели в кювете, в реанимации. Две недели сцеживаний, переживаний. Потом ещё две недели в больнице для недоношенных детей.

Скоро малышке Кире год. Она активно познает мир: ходит, говорит «мама», смеется. И ничем не отличается от других детей. Мама у нее такая же как все. Только больше не курит.

Четко функционирующая система «мать-плацента-ребенок» - залог здоровья женщины, ждущей прибавления в семье, и ее малыша. Сбой в этой системе, выражающийся в нарушении кровотока, может привести к негативным последствиям для ребенка, обратимость которых, зачастую, просто невозможна. Нарушение чревато задержкой развития плода в утробе матери. Последствия этого нарушения также включают гипоксию, пороки развития и даже гибель эмбриона.

Что такое допплерометрия?

Дополнительный круг кровообращения у беременной женщины требует дополнительного же обследования у специалиста. Это обследование называется допплерометрия. Допплерометрия представляет собой ультразвуковую диагностику интенсивности кровотока в разных сосудах. Диагностику проводят в третьем триместре беременности. Именно на этом сроке допплер показывает практически 100% достоверные результаты. В отдельных случаях допплерометрия проводится на сроке двадцать недель.

Сопоставляя полученную на аппарате информацию и руководствуясь нормами кровотока, диагност определяет, испытывает ли ребенок кислородное голодание или нет.

Допплерометрия имеет свои утвержденные нормы, к которым относятся: индекс резистентности сосудов матки, пуповины, аорты и мозговой артерии плода. Самостоятельная расшифровка и сопоставление полученных после диагностики данных и норм допплерометрии – занятие неблагодарное. Только врач может вычислить по соответствующей формуле индекс резистентности сосудов.

Что же делать, если врач, расшифровав данные доплера и сравнив их с нормами, констатирует нарушение кровотока беременной? Ну уж точно не впадать в панику и не нервничать. Для ребенка это тоже не будет полезно. Своевременно назначенное лечение достаточно эффективно борется с заболеваниями кровотока.

Степени тяжести нарушения кровотока при беременности

Нарушения циркуляции крови по кровеносным сосудам во время беременности различаются по степени тяжести.

При первой степени нарушение кровотока не достигает критических значений. Гемодинамика плода при этом носит положительный характер.

Гемодинамика плода при второй степени заболевания нарушена. В половине случаев максимальная скорость движения крови через все сердечные клапаны снижена. При этом кроводвижение нарушено как у ребенка, так и в артериях матки будущей роженицы. За очень короткий период вторая степень может перерасти в третью.

Третья степень губительна для ребенка. Ее постановка в диагнозе констатирует критическое состояние кровоснабжения плода. Внутрисердечная гемодинамика на этой стадии имеет глубинные изменения. Гипоксия плода при этом максимально вероятна.

Симптомы нарушения кровотока

Может ли беременная женщина почувствовать нарушения кровотока? Определенные симптомы есть. Но, например, при первой стадии плацентарная недостаточность никак себя не проявляет. Ее можно продиагностировать только на УЗИ. Симптомом второй степени является изменение в поведении малыша. Он или чересчур активен или, наоборот, малоподвижен. Второстепенными признаками заболевания кровотока могут быть выделение белка с мочой, недостаточное или избыточное количество околоплодных вод, отеки, гестоз (поздний токсикоз), скачки давления, резкий набор веса.

Кровянистые выделения из родовых путей - самый опасный признак нарушения, связанного с отслойкой плаценты. При таком состоянии поможет только скорая помощь специалистов.

Последствия нарушения кровотока при беременности

Последствия нарушения кровотока очень печальны, если вовремя не назначить лечение. Это, как минимум, острая или хроническая гипоксия, а также задержка внутриутробного развития. Более тяжелые осложнения: преждевременные роды; замирание беременности; выкидыш; развитие врожденных патологий, в том числе не совместимых с жизнью; внутриутробная гибель плода.

Чтобы не допустить губительных последствий нарушения кроводвижения, нужна, прежде всего, основательная профилактика.

Чтобы питание малыша было полноценным, в процессе вынашивания женщина должна потреблять сбалансированый рацион питания. Это продукты с максимально возможным количеством витаминов и микроэлементов. Качественные белки, углеводы и жиры. Требуется также частое потребление воды (более одного литра). За исключением случаев, когда будущая роженица склонна к отечности.

Профилактика патологии

Профилактика нарушения кровотока подразумевает контроль за изменением веса в процессе вынашивания плода. Прибавка более, чем 10 кг к концу беременности считается уже излишней.

Если беременная женщина находится в группе риска (младше 17 лет или старше 36 лет; с вредными привычками; имеющие хронические заболевания и прочее), то профилактика должна включать прием медикаментозных препаратов, предупреждающих заболевания кровотокока.

Женщина, которая в будущем мечтает стать мамой здорового малыша, должна уже во время планирования беременности проанализировать образ своей жизни и исключить, по возможности, потенциальные риски.